患者中心アプローチ （かんじゃちゅうしんあぷろーち）とは

患者中心アプローチは、医療やケアの提供において患者の価値観、選好、ニーズを中心に据える方法論です。類義語として、人間中心ケア、パーソンセンタードケア、患者参加型医療などが挙げられます。

患者中心アプローチと類義語の詳細と重要性

患者中心アプローチは、1960年代に心理学者カール・ロジャースが提唱した「クライアント中心療法」の概念を医療に応用したものです。この手法は、患者を単なる治療の対象ではなく、医療チームの一員として捉え、意思決定プロセスに積極的に関与させることを重視します。

人間中心ケアやパーソンセンタードケアは、患者中心アプローチと同様の理念を持ちますが、より広範な文脈で適用されます。これらのアプローチは、医療だけでなく、高齢者ケアや障害者支援など、様々な福祉サービスにも適用されています。

患者中心アプローチの主要な特徴

• 患者の価値観と選好の尊重
• 医療情報の共有と教育
• 家族や介護者の参加促進
• 身体的・精神的・社会的ニーズへの総合的対応
• 継続的なケアの調整と連携

患者参加型医療は、患者中心アプローチの実践形態の一つとして捉えることができます。この方法では、患者が自身の健康管理に積極的に関与し、医療チームと協力して最適な治療方針を決定します。

「患者中心の医療とは、患者の価値観、選好、表明されたニーズに敬意を払い、それに応答する医療である」（米国医学研究所, 2001）

患者中心アプローチの実践には、以下のような具体的な方法があります：

1. 共有意思決定（Shared Decision Making）の導入
2. 患者報告アウトカム（Patient-Reported Outcomes）の活用
3. ナラティブメディスン（物語に基づく医療）の実践
4. 患者教育プログラムの充実
5. 医療者のコミュニケーションスキル向上トレーニング

このアプローチのメリットとして、患者満足度の向上、治療アドヒアランスの改善、医療の質の向上などが挙げられます。一方で、時間とリソースの増加、医療者の負担増加などのデメリットも指摘されています。

最新の研究では、患者中心アプローチが慢性疾患管理や精神保健分野で特に効果的であることが示されています。例えば、糖尿病患者を対象とした研究では、患者中心アプローチを採用した群で血糖コントロールの改善が見られました。

国際的には、WHO（世界保健機関）が「人々中心のヘルスケア（People-Centered Health Care）」を推進しており、各国の医療システムに患者中心アプローチの導入を促しています。日本でも、2025年を目途に地域包括ケアシステムの構築が進められており、その中核概念として患者中心アプローチが位置付けられています。

患者中心アプローチのまとめ

患者中心アプローチは、医療の質向上と患者満足度の改善を目指す重要な概念です。このアプローチは、患者の価値観とニーズを尊重し、医療チームとの協働を促進することで、より効果的で個別化された医療の提供を可能にします。今後、テクノロジーの進歩や社会の変化に伴い、患者中心アプローチの実践方法も進化していくことが予想されます。